经常在门诊有病人问到，癫痫患者吃药治疗，一直控制比较好，是要一辈子都吃药吗？抗癫痫药说明书上有伤肝等好多副反应，啥时能停药？针对这些疑问，今天和大家聊聊。

1.癫痫要终生服药吗？

不是所有癫痫都要终生服药。

首先要明确癫痫的治疗是一个长期过程，主要依靠药物治疗，通过正规系统的治疗，大约40％的癫痫病人可以完全停药。

儿童中的有些癫痫综合征到一定年龄时发作就可自行停止，就没有必要再长期服药了。最常见情况是儿童良性部分性癫痫，发作常在青春期时自发缓解，因此，多在青春期时就可考虑减停药物了。

当然有一些癫痫，由于停药易复发，需终生服药，比如青少年肌阵挛性癫痫，停药后很容易复发，即使连续10年无发作也很可能再发，所以相当一部分该综合征患者可能需要长期甚至终生服药。

2.什么情况下可以停药？

停药的原则：遵循缓慢和逐渐减量。

一般应在完全控制发作3~5年（儿童 2 年）后，没有发作的可停药，根据情况逐渐减量，减量时间一般需半年甚至一年才能完全停用，减药期间需分阶段检查脑电图，如有异常则停止减药甚至恢复原剂量，以免因减药或停药所致癫痫发作。

3.停药后会不会复发？复发怎么办？

尽管撤药的确可能增加早期的癫痫复发，但长期服药会给患者的身体和精神带来多重不良影响。

停药前如果无发作期少于 2 ～5 年，那么复发的风险则较高。

大部分试验结果都表明难治性癫痫的出现与停药的关系并不大。

撤药后有复发的风险，但撤药导致的复发并不会增加癫痫再次控制的难度，一般恢复用药后癫痫即可再次控制。

总而言之，能否停药、何时停药主要根据癫痫类型及病因、发作已控制的时间、难易及试停药反应等。千万不能因为担心副反应擅自停药。

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