孩子体温在38.5℃以下的照护措施
发热是一件好事,在非紧急情况下都不应该滥用退热药。但有时候身体因发热造成的不适感,可以采用物理降温的方式让孩子舒服一些。民间的各式降温 *** ,八仙过海各显神通:什么盖厚被子的,泡热水澡的,还有跑步运动的,采用哪种方式是可取的呢?
1、补充水分多通风,合理增减衣物
当体温超过38.5℃后体液异常损失非常大,对于氧气的需求也明显,每高于正常体温1℃,对氧气的需求就提高13%,这两点都与热性惊厥的发生密切相关。一定要多补充水分!这不是孩子愿不愿意,而是必须!穿衣的多少以孩子的感觉为依据。如果觉得冷甚至打寒战,积食发热也要多加衣物,把袜子、帽子和围巾都穿上;觉得热就脱,出汗则尽快擦干,不能吹风,衣物要吸汗透气。
2、温水擦浴降温
温水擦浴是发热时常用的一种物理降温方式,能够暂时降低体温缓解不适。但正确的擦浴方式,家长们一定要认真掌握。
准备:三块毛巾(一块敷额头,一块擦浴,一块擦干),热水袋或暖宝宝贴敷于孩子足底,面盆装水约七分满,水温在35℃左右,不能让皮肤有寒凉的感觉。
环境:关好门窗,勿使风直接吹入。
不能擦拭的部位:心前区与肚脐。
擦浴方式:将浸湿的毛巾挤干至不滴水,擦拭孩子全身皮肤表面。过程中尽量少暴露身体,擦哪里则露出哪里,防止受寒。擦拭顺序由上至下(颈部→上肢→背部→下肢),在颈部、腋下和手肘内侧等血管丰富的地方可以多停留片刻以增加热量散出。
另外, *** 还流传过一种据说源自德国妈妈的看似神奇的“湿毛巾绑腿退热法”。这种 *** 的原理其实与温水擦浴类似,但小腿上没有大血管分布,用温毛巾绑小腿,退热效果有限。
3、小儿推拿&无痕刮痧泻热
疏通经络能够让外周血管扩张,让热量通过皮肤释放出来。5岁以下儿童,沿膀胱经捏脊;而5岁以上儿童适合用无痛刮痧,用无痛刮痧梳沿膀胱经疏通经络,由下而上轻轻敲打肺经。
低热:用发汗解表的 *** 法
推三关,揉外劳宫,太阳穴,拿凤池,清肺经,掐揉二扇门,天河水。
高热:用清热凉血的 *** 法
退六腑,打马过天河,蘸水捏脊,捣小天心。
4、足浴发汗退热
准确地说,发汗不仅仅只是降温,更是一种退热的方式。很多人都有这样的经历,感冒发热,肢体酸痛,头闷腹胀可一旦汗流出来,体温就会逐渐下降,全身难受的感觉也会开始消退。发汗,是身体降温最自然的方式。
当汗出的时候,血管舒张,毛孔开放,这样有利于体热发散,同时汗水的蒸发也能够带走大量热量。家长们会发现一个现象,孩子吃退热药起效后,就会开始发汗,温度也就退下来了。
发汗降温虽好,但要通过物理发汗降温(相对于吃退热药降温)也有一定风险。因为此时体温中枢“设定值”并没有改变,要发汗降温,体温会经历一段先升再降的过程。
如果尚未发出汗就已经受不了热晕过去,反而会造成更大的伤害。因此选择安全的发汗方式特别重要。
要看一种发汗方式好不好,需要考虑三方面因素:
(1)安全性 发汗过程可控,方便家长实时观察孩子情况,若出现意外能紧急处理。
(2)发汗量 发汗虽然有助于降温,但是不能过度,微微发汗去病,大汗淋漓反而会伤害身体。体有热证,汗出太多不仅伤了津液(伤阴),也会损伤身体的阳气,体内阴阳俱虚,正气虚损,就没有能量把邪气祛除出去,病就好不了。
(3)发汗过程会不会受寒 发汗后毛孔张开,若受了寒反而会使病情恶化。
基于以上这些考量,要通过发汗的方式退热,黄医生推荐中药足浴,过程相对可控又能有很好的效果,具体看风寒感冒的那篇文章。
5、安宫牛黄丸预防热性惊厥
在发热快38℃的时候,如果孩子还是手脚冰凉,身体核心发热却无法散热到肢体末端,这时候可以使用安宫牛黄预防发生热性惊厥。
安宫牛黄丸采用直肠给药的方式见效最快也安全,因为不用经过肝脏的代谢,直接通过黏膜进入血液。具体用法及注意事项在书中第四章有详细描述。此处不深讲了。
还有一种耳尖放血泄热毒,因操作需要专业医务人员操作,皮肤、针具都要彻底消毒,以避免感染,另外,患有糖尿病、血液病的儿童不能用。也不讲了。
不可取的物理退热方式
1、捂被子发汗
儿科是“哑科”,因为孩子说不清楚自己的感受。把孩子捂在被子里面发汗,很难掌握孩子流汗的程度和身体的温度。曾经就发生过孩子发热,爷爷奶奶把孩子捂在被子里发汗,结果孩子被热晕而紧急送医的案例。所以,不要用这种发汗方式,不安全。
2、采用酒精擦身
这里有一个惨重的教训,广东有个2岁的宝宝发高烧,父母听说擦拭酒精可以降温,用掉约1升的工业酒精给宝宝全身上下涂擦,结果孩子酒精中毒,最后抢救无效身亡。不管是工业酒精还是饮用酒,都是不可以用来给宝宝物理降温!
虽然酒精挥发会带走热量,但同时也会透过宝宝娇嫩的皮肤进入到血液中引起酒精中毒。就算是擦拭少量的酒精,也会引起皮肤过敏。所以,酒精擦身的 *** 万万不可取。
3、用冰袋敷额头或身体
我们常会看见影视剧里,发热时直接用冰袋敷在额头上降温。但这种做法其实是错误的。容易引起末梢血管痉挛,导致散热量的急剧降低,同时引发头疼、气滞血瘀这样的后遗症。特别是过敏体质的孩子,体质偏于寒凉,冰敷额头或后颈,寒气就会乘着毛孔打开侵入人体,造成日后的体质更差,而冰敷产生冷空气也可能会引发哮喘。可以用低于体温约5℃的湿润毛巾替代,每隔半小时更换一次。
4、泡浴
温水擦浴降温可以,但泡浴就不是一个好选择。虽然泡浴与水接触面更大,导热效果更快,但是泡澡要脱衣、进入澡盆,会引起孩子不高兴、紧张、不安、反抗等情绪。
此外,泡澡时全身都湿漉漉的,难以把控出汗量,若保暖措施不到位还可能导致风寒再次袭入。相关研究的结论也不推荐这种退热方式。因为泡浴会明显增加患儿不适。
5、运动或吹风
汗出后毛孔张开很容易再次受寒,引起皮肤血管的反射性痉挛,效果适得其反。
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