气胸是临床上比较常见的一种疾病，它是指气体进入了胸膜腔，出现了积气的情况，也就是日常老百姓说的肺部漏气。下面一起来了解一下气胸的分级及治疗策略。

气胸分级

根据塌陷程度对气胸进行分级。

▶ 轻度气胸：胸腔15%以下。

▶ 中度气胸：15%～60%。

▶ 重度气胸：>60%。

气胸治疗策略

▶ 轻度气胸通常进行保守治疗并且能够自行恢复。

▶ 单纯抽气可用于轻度至中度气胸—通常15%～20%。

▶ 创伤性气胸和张力性气胸可能危及到生命。

▶ 张力性气胸需要立即给予治疗。

1 肋间插管

张力性气胸的一个救命措施是进行肋间插管（14号静脉插管针更好），或者用19号小针（必要时），沿着锁骨中线第3肋间隙的肋上缘刺入。针刺部位距离胸骨边缘应该至少两指宽，这样可以避免损伤 *** 内动脉，插管接于水封瓶。

另外一个穿刺部位是腋中线上第4肋间隙或第5肋间隙，由于美容原因在女性中较为常用（图17.15）。

2 简单吸引术治疗气胸

对于出现气胸的患者，肋间插管连接水封瓶引流的这种传统 *** 可以通过更简便的 *** 取而代之。轻度气胸（肺塌陷程度小于15%）的患者可以保守治疗。严重气胸但没有并发症的患者可以应用16号聚乙烯静脉导管进行简单吸引术治疗。

*** ：

1. 患者半躺，背部与水平成30°～40°角。

2. 在锁骨中线第2肋间的皮肤上注射浸润局麻药物。

3. 严格无菌操作下往胸膜腔内插入一个16号聚乙烯静脉导管。

4. 往20ml注射器内抽气，确保导管进入胸膜腔，然后拔出针芯。

5. 在导管上连接一个弹性伸缩管，然后把该管与1个三通管和一个50ml的注射器相连。

6. 通过三通管抽取空气并排出，直到阻力出现显示肺部再扩张为止。

随后进行X射线检查。必要时再次抽气，但是大多数患者不需要住院治疗。

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