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　　患者：吴先生 湖北仙桃人

　　年龄：60岁

　　住院号：26685

　　症状：腰部反复疼痛，双下肢无力麻木

　　诊断：腰椎间盘突出

　　△照片：患者影像学资料

　　吴先生腰部的症状已经持续很久了，之前曾前往他院接受保守治疗，奈何效用不大，任然反反复复发作，近期症状加重，无奈吴先生来到我院，希望微创疗法能为其解决疼痛。

　　入院后，我院专家为其综合诊疗，制定了以椎间孔镜技术治疗的方案。

　　治疗效果很好，仅仅三天吴先生便可以下床走动，且没有痛感，不日便出院自行休养了。

　　一、腰椎间盘突出症非手术治疗

　　腰椎间盘突出症非手术治疗包括：绝对卧床休息、持续牵引、理疗推拿 *** 、皮质激素硬膜外注射。

　　关于保守治疗的几点问题：

　　1）腰椎间盘突出发病后是否可以立即行 *** 治疗?

　　急性期禁止行重手法治疗，因为重手法可使神经根水肿加重，神经根水肿加重可加重疼痛，但轻手法治疗可缓解肌肉紧张缓解疼痛，可行轻手法治疗；急性期即神经根水肿期以卧床休息为主(卧硬板床) 。

　　2）腰椎间盘突出症传统物理治疗有哪些？

　　手法治疗推拿、复位，针灸、中药、膏药、刮痧、拔罐、药物熏蒸等。

　　二、腰椎间盘突出开放性手术

　　包括：全锥板减压术，半锥板减压，及其他开窗手术，椎间盘镜治疗等。

　　1）后路椎间盘镜(MED)

　　后路椎间盘镜(MED)是将传统的椎间盘开放手术内窥镜化和微创化(在一个直径为1. 8 cm 的操作通道内完成) ,特点是创伤小, 出血少, 对脊椎骨性结构影响小, 摘除突出的髓核彻底, 同样也能扩大狭窄的侧隐窝和神经根管, 术后恢复快, 卧床时间短。

　　2）椎板开窗减压手术

　　“开窗”是腰椎间盘突出症后路手术中进入椎管的一种 *** 。具体讲就是用咬骨钳或骨凿切除部分椎板和关节突，进入椎管并暴露突出物——髓核与神经根，并对神经根所在部位做到减压。而由于椎板切除较少，所以硬膜粘连的机会也较小，同时避免了一些不必要的损伤。

　　“开窗”的 *** 造成手术损伤较小，术中出血少，手术时间也较短，适合于大多数腰椎间盘突的手术。

　　3）半椎板、全椎板减压

　　半椎板、全椎板减压是一种广泛椎板切除，来达到减压目的的手术方式。

　　三、腰椎间盘突出微创治疗

　　腰椎间盘突出微创治疗包括：射频热凝靶点治疗术，髓核化学溶解法，经皮椎间盘切吸术等。

　　1) 射频术

　　86°C~100°C的射频热凝对突出部位的随核产生明显的物理体积收缩，病变部位的随核回缩位移后，随核与受压神经根的相对位置关系马上改变，压力传导即时消失。椎间盘突出神经根受压引起的各类症状得以马上治愈。随核的位置还有利于神经根粘连的改善、有利于前缘轻度钙化的纤维环随随核收缩而整体回缩。

　　2) 微创胶原酶溶解术

　　胶原酶溶解术是将胶原酶注射到椎间盘突出部位，利用胶原酶对椎间盘中胶原组织的特异性溶解作用，使突出的椎间盘变小、消失，从而解除神经压迫，改善临床症状的一种生物微创技术。

　　3) 椎间孔镜技术

　　研究证明，切除部分椎间盘髓核组织具有减压、排空的作用。椎间盘髓核切吸器从侧后方穿通纤维环，并切除部分髓核组织，使椎间隙内的压力减低，压迫外层纤维环的髓核组织减少或消除，突出的髓核组织及外层纤维组织和后纵韧带回缩环内，从而减轻或解除了对神经根的压迫，达到治疗目的。

　　最关键还是依靠正确的医疗手段，疾病发作时定要去医院及时治疗，不能耽误病情，郑州市管城中医院骨伤科，关爱您的身体健康。