原题标：[产妇如何排恶露]【健康科普】聊聊产后那些事

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　　从宝宝呱呱坠地的那一刻开始，妈妈们的肚子终于轻松了。不过此刻，新手妈妈们可能会面临新一轮疑惑：产后后情绪低落、脱发严重？产后恶露多久干净？产后便秘怎么办？产后多久可以运动？今天我们邀请南阳卧龙医院妇产科主任晏永静为你科普产后那些事……

　　产后抑郁

　　产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，其病因不明，可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。

　　产后抑郁症的主要临床表现是，抑郁心境，病人显得很悲伤，表情苦闷，唉声叹气，甚至常常哭泣；愉 *** 缺乏，病人自称高兴不起来，没有任何事情能使她们高兴；其他还有失眠、思维迟钝、自罪自责等等……

　　正确做法：

　　1）放下面子，寻求帮助

　　遇到这种情况首先要向丈夫、家人和朋友倾述内心的感受，让他们明白和理解自己目前的处境，获取他们的支持和关怀。

　　如果情况严重的，需要前往医院寻求专业帮助，心理医生会根据情况采用相应的治疗 *** 。

　　2）丈夫的爱，不可缺席

　　很多孕产妇情绪失落抑郁与丈夫的关爱缺失有关，产妇在产后的一两年时间里，因为体内激素水平的变化，很容易处于情感脆弱期，依赖性强，身体虚弱，特别需要丈夫的关心，丈夫应理解妻子产后身体的变化与照顾孩子的辛苦，主动分担家务，加深夫妻之间的交流和理解。

　　3）转移注意，适当放松

　　当心情很失落烦躁的时候，可以尝试做一下放松训练，闭上眼睛深呼吸，快速吸气然后慢慢呼出，这样反复持续5-10分钟。

　　之后将注意力转移到其他愉快的事情上，不要觉得自己是个超人，有时要懂得示弱，要知道自己能力也有限，小宝宝哭是件很正常的事，并不是自己做的不好，并为此自责。同时，还要学会给自己放松，比如可以暂时将小宝交给家人照顾，自己出去看电影或者与朋友聚会等。

　　4）恢复工作，重拾自信

　　休完产假后恢复工作，可以使妈妈将注意力从宝宝和家庭琐事上转移到工作中，同时，妈妈们也可以通过倾诉等从同事和朋友中获得精神安慰和支持。

　　恢复工作的妈妈还能从工作中重新拾回自信和自尊，获得社会支持等。

　　5）参加学习，科学育娃

　　妈妈可以参加由医疗机构和学校开展的健康教育，了解学习有关科学教养孩子和产后抑郁症的知识，学会去如何科学面对小宝成长过程中出现的问题，也学会如何适当的心理调适，这样可以有效减缓妈妈的焦虑等负性情绪等，减少产后抑郁症的发生率。

　　产后脱发

　　其实，正常人每天都会脱发，同样也会长头发，它们两者处于一个动态平衡的状态，只有当头发异常或者过度脱落，才属于病理性脱发。

　　正常人每天大约有 10 万根头发，一天掉落 100 根作用都是正常的。产后脱发其实是由一种普遍的现象，一般都是由这些原因引起的：

　　1）激素水平下降

　　孕期雌激素增多使头发生长期延长脱落减少，而生完宝宝后由于雌激素水平急剧下降至孕前水平，这批头发出现脱落，而新生头发没有办法一下生长出来，出现「青黄不接」的情况，形成产后脱发现象。

　　2）营养不足

　　头发生长需要足够的蛋白质、铁、维生素、钙、锌等营养物质，但经过分娩的出血以及体力和精力消耗，大部分宝妈处于相对虚弱的状态，加上哺乳的消耗，营养一旦跟不上会导致头发生长的营养供给不足，影响代谢，导致大量脱发。

　　3）精力和情绪因素

　　宝宝的出生会影响宝妈正常作息，经常彻夜不眠，日夜颠倒，心力憔悴，疲劳过度，激素水平波动也会影响宝妈的情绪，再加上家庭可能出现的矛盾对宝妈的精力和情绪都可能产生影响，从而对头发生长代谢造成影响形成脱发。

　　4）坐月子旧习俗

　　如果不洗头、不洗澡，肯定是不利于头发的保养的。

　　不过绝大部分宝妈只是产后暂时脱发，很快就能重新生长出一头秀发，这个不属于病理性脱发，不用太担心，如果持续3个月到半年发生脱发并无法缓解症状，那么要到医院就诊评估状况。

　　可以尝试这些 *** ：

　　1）保证充足的休息睡眠；

　　2）保持良好的精神状态。脱发很正常，不用太焦虑，也不要有太大的思想包袱；

　　3）补充营养，合理膳食，均衡调配。针对性地补充所需营养，多吃点鱼虾肉蛋，豆制品，动物内脏，蔬果等等；

　　4）适度清洁头发，并可以 *** 头皮。

　　5）如果这么做了，脱发仍然很严重，就建议去医院排查下其他的问题，比如甲状腺功能减退等等。

　　恶露多久排干净

　　恶露是产后的 *** 排出物。分娩后子宫蜕膜，特别是胎盘附着物处的蜕膜脱落，含有血液、细菌和坏死蜕膜组织等成分的排出物从 *** 内排出，称为恶露。正常情况下恶露排干净需要4~6周。

　　恶露随着产后时间的推移，会从红色恶露（出现在产后之一周，颜色鲜红）到浆性恶露（产后一周到半个月，呈浅红色），再到白色恶露（15天~3周以内）。

　　有些妈妈说，产后10天左右恶露就消失了，这种情况也是有可能的，通常代表产妇的子宫收缩和修复能力强；或者产后有过刮宫或纱布擦拭宫腔等操作，缩短了坏死蜕膜组织完全排出需要的时间。

　　还有些妈妈，产后恶露持续2个月甚至更久，就需要注意了，应警惕异常恶露的可能：正常的恶露带有血腥味，且量逐渐减少；而异常恶露量多，伴有恶臭，可能还伴有发热、下腹疼痛等症状。

　　所以，产后42天复查很重要，既可以查看子宫的恢复情况，也能及时和医生沟通是否存在异常，必要时及时就医。

　　便秘严重怎么办

　　俗话说“十人九痔、十女十痔”，痔疮和便秘像一对孪生姐妹，在产后妈妈中的发生率很高。究其原因，一是孕期便秘的遗留问题，孕期肠蠕动受子宫增大压迫的影响，肠蠕动变慢，易造成痔疮；二是产后妈妈的饮食结构多以进补为主，蔬菜水果进食较少，又缺乏运动，痔疮和便秘经常不请自来；三是产妇会 *** 侧切伤口疼痛不敢排便，产后体质虚弱等也成为产后便秘比较常见的原因。

　　想要改善便秘，可以从以下几种 *** 入手：

　　1）调整饮食结构，多喝水、饮食清淡、多吃蔬菜和水果；

　　2）适当运动，产后不建议一直卧床，适当的运动不仅能改善全身的血液循环，还能帮助直肠蠕动，改善便秘的尴尬；

　　3）养成排便习惯，有便意时及时排空，排便时不要看手机、看书或用力过猛，这会加重痔疮；

　　4）对于有侧切伤口疼痛较为明显的伤口，可跟医生协商适当使用止痛药物，但更重要的是心理上藐视它，不宜被恐惧压垮。

　　5）以上 *** 仍不能改善便秘时，可以通过药物帮助排便，比如痔疮膏、开塞露等。

　　腰疼

　　产后腰疼产生的原因可能有缺钙、过度劳累、骨盆问题、分娩镇痛或麻醉时的韧带损伤等。妈妈们在产后不宜做重体力劳动，频繁弯腰或久站、久坐等。要时常活动一下腰部肌肉，注意补钙。腰疼严重的妈妈，建议去正规医院的产后修复的相关科室或骨科寻求专业医生的帮助。

　　尿潴留

　　在分娩后，由于尿道周围组织膨胀，患者不能自觉性的排尿。在这个时期，如果膀胱内充满尿液，就要通过导尿管排出膀胱内的尿液，但是如果长期使用导尿管，更好使用抗生素预防感染。

　　尿失禁

　　由于分娩时注射的 *** 剂，排尿后膀胱内会有残留尿液或流出膀胱外的症状。在这种情况下，必须到医院接受治疗。

　　另外，在怀孕或分娩后，会出现紧张性尿失禁现象。这是由于膀胱的收缩功能衰退，因此用力或打喷嚏时会流出尿液。如果通过骨盆下部的肌肉运动来紧实膀胱颈部的括约肌，这样就能充分地治疗。

　　如果这 *** 也无效，就应该进行手术。分娩后，还会出现严重的尿失禁症状。如果分娩时间过长或者难产，胎儿的头部持续压迫 *** 前方的膀胱，便会因此导致严重的尿失禁症状。

　　一般来说，可以用导尿管直接从膀胱排出尿液。如果这 *** 无效，还是要进行手术。

　　剖腹产伤口发硬

　　正常。

　　因为剖腹产手术时，伤口深入皮肤的真皮层，周围变硬是正常的。只要切口周围的皮肤没有发红、发热、渗出等症状，一般无需就医。

　　每个人的皮肤状态不同，随着时间的推移，有些妈妈恢复地非常好，几乎看不到手术切口。但瘢痕体质的孕妈妈可能会在切口处逐渐长出小瘢痕。因此，对于瘢痕体质的妈妈可以在产后早作预防，适当使用防瘢痕物品，如硅胶类防瘢痕软膏。

　　排气多

　　剖腹产妈妈在术后排气（也就是放屁）是肠蠕动的标志，代表肠道功能在逐渐恢复。但是产后几个月过去了，仍旧经常排气的妈妈，要留心观察自己的饮食习惯，是否常吃洋葱、薯类、甜食、豆制品和面食等容易产气的食物。

　　另外建议在饮食上要少食多餐、耐心咀嚼。此外，还应适当运动。

　　如以上情况避免之后仍胀气严重，可以向消化科医生咨询。

　　产后多久恢复运动

　　产后运动的恢复需要注意以下几件事情：首先是在产后42天检查时医生判断你没有问题，可以恢复运动；其次是出了月子以后可以慢慢开始散步；三是产后2-3个月可以逐步恢复中等程度的运动，3个月以后可以开始尝试恢复到孕前的运动强度。

　　运动恢复的时间和强度取决于自身的感受、分娩的时间以及分娩方式，顺产的妈妈可以比较早的恢复运动，剖宫产的妈妈相对就要迟一些，一般要比顺产的妈妈迟1-2个月。

　　晏永静 妇产科主任，本科学历，毕业于新乡医学院临床医学系。从事妇产科临床工作十多年

　　专家擅长：对妇产科常见病、多发病具有丰富的临床治疗经验。擅长新法接生、无痛人流、美容切口剖腹产、产后康复、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术，尤其对妊娠期高血压疾病的治疗有独到见解。