9月28日

世界狂犬病日

被狗咬了一定会得狂犬病吗？

得了狂犬病必死无疑吗？

打了狂犬病疫苗就不会得狂犬病吗？

被猫咬了要打狂犬病疫苗吗？

被自己家养的打过疫苗的狗咬了，

打不打狂犬病疫苗？

被仓鼠、兔、蛇、龟······

咬了要打狂犬病疫苗吗？

被人咬了要打狂犬病疫苗吗？

被狗舔了没破皮打不打狂犬病疫苗？

被猫挠了有一道抓痕要不要打狂犬病疫苗？

为什么我去打狂犬病疫苗，

医生还让我再打免疫球蛋白？

刚打了狂犬病疫苗，又被狗咬了，

还要再打疫苗吗？

······

如果在搜索引擎里敲上“狂犬病”三个字，你将收获无数个千奇百怪的问题，每天都有人对“狂犬病”发出如上的灵魂拷问······因为大家都知道，狂犬病凶险无比，它是目前世界上致死率更高的传染病，一旦发病，死亡率接近100%。万幸的是，规范的狂犬病暴露后预防处置可几乎100%的预防发病。

今天，药娃就来解答关于狂犬病的“十万个为什么”~

快拿出你的小本本，一条一条记好吧！

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● 此病极为凶险，切不可掉以轻心 ●

狂犬病病毒主要通过被病毒感染的动物咬伤或抓伤的破损皮肤侵入人体，它会在人体的肌肉组织中短暂停留、少量复制，然后沿神经末梢进入人体的中枢神经系统，表现为兴奋、恐水、畏光、狂躁等症状，最终患者会死于脑损伤或呼吸循环衰竭。

狂犬病的潜伏期为5天至数年不等，通常为2～3个月。一般来说，病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期越短，发病越快。

因此，如果不慎被疑似带有狂犬病病毒的动物咬伤或抓伤，应尽快注射人用狂犬病疫苗，如果伤口较深，除注射狂犬病疫苗外，还要增加注射狂犬病抗病毒血清或免疫球蛋白，以达到快速抗病毒的作用。

● 要不要打疫苗，先看看伤口再说 ●

首先大家一定要记住，狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的！因此，如果您接触或喂养动物，被动物舔到，或接触动物的分泌物、排泄物时，只要您的皮肤是完整的，就不需要接种狂犬病疫苗。

但是，只要是被动物咬伤或抓伤，即使无出血，也需要接种狂犬病疫苗！

按照我国卫健委发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》，狂犬病暴露后的伤口分为三级：

那么，哪些动物是我们需要警惕的呢？狂犬病的宿主动物主要为犬科、猫科及翼手目动物（主要为蝙蝠）。在我国，绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。

只有哺乳动物会感染狂犬病病毒，因此，禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等非哺乳类动物不感染、不传播狂犬病病毒。我们日常生活中经常接触到的鼠和兔，它们虽然是哺乳动物，但目前未发现它们导致人狂犬病的证据，因此，对于几乎不与其他动物接触的宠物鼠或兔以及实验室动物，其感染狂犬病病毒的风险极低，若被其致伤可以不用进行狂犬病暴露后处置。

有的人也许会问：被人咬了要不要打狂犬病疫苗呢？通常情况下，人不携带狂犬病病毒，被非狂犬病患者咬伤不会感染狂犬病。只有一种情况需要接种人用狂犬病疫苗，那就是咬人的人得了狂犬病。

● 规范处置伤口，一步都不能少 ●

如果不慎被可疑的动物咬伤，您也不必过于担心，及时处理伤口以及规范地接种狂犬病疫苗即可有效避免狂犬病的发生。

规范的暴露后处置流程：

（1）冲洗伤口

用肥皂水或其他弱碱性清洁剂和流动清水交替清洗所有咬伤和抓伤处，至少 15 分钟，最后用生理盐水冲洗伤口。

（2）消毒处理

彻底冲洗后用碘伏、75%的酒精或其他皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。

（3）根据暴露情况注射狂犬病被动免疫制剂

如果您的头面部损伤，或者您的损伤可达真皮层、出血，以及破损的皮肤受到动物口水、粪便、尿液等分泌物的污染，应在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。

抗狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清都属于狂犬病被动免疫制剂，主要用于三级暴露或有免疫缺陷等人群，在注射完疫苗后，机体产生抗体之前的这段时间给患者提供保护。如未能及时注射，在之一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可补注。

（4）缝合或包扎伤口

伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面；严重、复杂的动物咬伤伤口的后续外科处置，需要由专科医生完成。

（5）接种人用狂犬病疫苗

按照 4 针法（2-1-1，第 0 天、7 天、21 天）或 5 针法（第 0 天、3 天、7 天、14 天、28 天）程序接种人用狂犬病疫苗。需要注意的是，即使动物曾经接种过狂犬病疫苗，也需要规范地接种狂犬病疫苗；如果曾经接种过狂犬病疫苗，只要时间已超过半年，就仍需要再次接种狂犬病疫苗。

1.狂犬病的致死率几乎是100%。 2.狗、猫、蝙蝠等动物是最主要的狂犬病病毒易感动物。 3.狂犬病暴露后及早地进行规范处置是预防狂犬病唯一有效的措施。 4.狂犬病病毒不会侵入完好皮肤；无明显出血的咬伤、抓伤也要接种狂犬病疫苗。 5.被咬伤或抓伤后，冲洗伤口非常重要，至少冲洗15分钟。 6.被家里打过疫苗的猫狗抓、咬伤后也需要注射狂犬病疫苗。