不少女性朋友都听说过“曼月乐”
有人用它是为了避孕
有人说它还能治病
那么“曼月乐”到底是个神马东东呢?
曼月乐是避孕环(宫内节育器)的一种,有软而小巧的“T”形支架,由聚乙烯材料制成,长和宽约为32mm,形状上有点像一颗小草。纵臂上的圆柱体为储药库,里面含有52mg的左炔诺孕酮(一种高效孕激素),每天在宫腔内释放20微克,持续约5年左右的时间。
曼月乐环与传统节育环有什么不同?
传统避孕环在占据子宫腔后,会产生一些无菌性炎性反应,干扰受精卵着床,含铜的避孕环还可以通过铜的生物活性阻止受精卵着床,并影响囊胚发育。
曼月乐除了有传统避孕环的作用以外,还可每日释放左炔诺孕酮。左炔诺孕酮可使子宫内膜萎缩变薄,不利于受精卵着床。同时还可以使宫颈黏液变稠不利于 *** 穿透,避孕有效率达99%以上,与输卵管绝育术相当。但与输卵管绝育术不同的是,放置曼月乐这种避孕方式是可逆的,取出后即可恢复生育能力。
因此,曼月乐环的避孕效果要比传统的避孕环更好。
曼月乐的放置方式
曼月乐环的放置 *** 和其他避孕环基本相同。
● 常规放置:月经来潮的7天以内,避开月经量多时放置。
● 流产后:术后立即放置。
● 产后:产后42天后,子宫恢复正常就可以放置。左炔诺孕酮作用于宫腔内,吸收入血的量很少,不影响哺乳及母乳喂养婴儿的生长发育。
● 诊断性刮宫、子宫内膜息肉摘除术后:可手术同时放置。
曼月乐适合哪些人使用?
2018年WHO对曼月乐适用人群的建议:曼月乐安全有效,几乎适用于所有女性。
● 无论是否生育,无论是否结婚
● 任何年龄段,包括青少年和40岁以上的女性
● 人工流产或流产后(无感染迹象)
● 哺乳期
● 重体力劳动者
● 既往异位妊娠史
● 盆腔炎病史
● *** 炎病史
● 贫血
● 轻度或无症状的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
● 无论是否在进行抗病毒治疗
曼月乐除了避孕还可以用来治病!
现在,越来越来的医生运用曼月乐来治疗妇科疾病,甚至比用来避孕还要多!因为其所含的左炔诺孕酮对抗雌激素引起的子宫内膜增生,使子宫内膜萎缩变薄。
曼月乐可应用于以下妇科疾病:
● 曼月乐可应用于以下妇科疾病:
● 月经过多
● 子宫腺肌病
● 子宫内膜异位症
● 原发性痛经
● 子宫肌瘤
● 子宫内膜息肉
● 子宫内膜增生
曼月乐可以明显减少患者月经量,缓解痛经症状,还可免除部分患者子宫切除术的风险和负担。此外,在围绝经期和绝经后女性使用激素补充治疗中,曼月乐可以替代口服孕激素,起到保护子宫内膜的作用。
哪些人不宜直接上曼月乐?
如果子宫体积<孕8周可以直接放置,如果子宫体积>孕8周,宫腔深度大于10cm,或宫腔变形、形态不规则等情况,不建议单独使用曼月乐,可选择药物或手术缩小子宫后再放置。
曼月乐会移位或脱落吗?
和所有的宫内节育器一样,曼月乐也有移位和脱落的风险。因此,上环后需定期检查环位,以及时发现移位或脱落的情况。如放置后曼月乐末端超过宫颈内口,则需取出,如移位的曼月乐末端仍位于宫颈内口上方时,可在超声引导下或宫腔镜下试行复位。
曼月乐环有副作用吗?
曼月乐兼具避孕和治疗临床常见疾病的特性,在使用过程中可能出现一些不良反应。
最常见的不良反应为 *** 不规则出血,一般出血量很少,无需特殊治疗,但对于一些迫切希望治疗的女性,可选择口服药物治疗,如非甾体类消炎药或复方口服避孕药等。
其次,月经稀发或闭经。这是由于左炔诺孕酮对子宫内膜的强抑 *** 用,导致内膜不能发生周期的剥脱,也就是来月经。但这种情况不影响卵巢功能,也不等同于绝经,因此无需治疗,取出后月经即可恢复。实际上我们因闭经可获得更多的健康益处,比如改善贫血,避免经前期综合征等。
除上述两个常见不良反应,有些人可能出现头痛、腹痛、情绪变化、水肿、痤疮、高血压等反应,但发生率很低。
曼月乐长期使用安全吗?
使用曼月乐虽有不同程度的不良反应,但大多可自行缓解,对身体健康无明显及长期的不良影响,绝大多数女性均可耐受。国内外的研究也从各个方面证实了曼月乐长期应用的安全性。
首先,曼月乐取出后即可恢复生育能力。其次,长期使用可降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生风险,不增加乳腺癌的发生风险。对血脂代谢、糖代谢、骨密度无明显影响。
曼月乐可以一直带吗?
曼月乐中左炔诺孕酮的总载量约为52mg,总释放时长为5年时间,超过5年使用时限,曼月乐环的治疗作用将会降低。
因此,对于曼月乐已使用5年的患者,如果尚未到绝经年龄,应在医生建议下选择更换新的曼月乐,或选择其他药物或手术治疗。
拓展阅读:
如何避孕和由谁来执行,是许多人在性生活中面临的问题。从药物手段来看,由于市场上缺乏男性避孕药,女性通常需要承担激素类避孕药的各种副作用。尽管这种方式效率高,但女性生理上的不适仍难以解决。近日,美国FDA审批通过了一种新型避孕凝胶。它不含激素,只需性生活前在私处涂抹一些凝胶即可实现避孕。预计今年9月,该产品将正式上市。
撰文丨杨心舟
最近,FDA批准了一种方便且安全的全新避孕凝胶Phexxi。Phexxi是由位于美国圣迭戈的Evofem生物技术公司生产的全新避孕药。相比于传统的避孕手段,这种凝胶既不用定时口服,也不用强行调控女性激素来实现避孕,有望在很大程度上改变现有的避孕方式。
首款非激素避孕药
Phexxi是FDA近30年来,首次批准的女性用非激素类避孕手段。不光是科技行业对此感到非常兴奋,敏锐的市场也马上嗅到了新避孕凝胶的商业潜力。在FDA批准通过后,Evofem的公司股价一夜暴涨,甚至创下了一年多以来的新高。投资银行HC Wainwright的分析师更是预计,Phexxi在2030年,销售额最多能达到5亿美元。而Eviofem目前给出的定价是250~275美元一箱(12只装),大家可以算算未来十年能卖出多少份Phexxi避孕凝胶。
为什么Phexxi的前景被普遍看好?其实原因很简单:使用方便以及无副作用。Phexxi外观就是简单的凝胶,使用起来非常便捷,只需要在性行为前一小时内涂抹在女性 *** 就可以完成避孕。它与杀精剂的共同点是,两者都降低了 *** 活性并阻止 *** 进入宫颈。比如杀精剂壬苯醇醚-9是一种有机表面活性剂,能与 *** 细胞脂蛋白膜相互作用,改变 *** 的渗透性,但是失败率可能达到30%以上。
Phexxi的作用 *** 要温和很多,它主要通过调控 *** 的pH值来实现避孕目的。通常情况下, *** 的pH值维持在3.5~4.5之间,这一酸性环境有利于维持有益细菌的生存。不过, *** 进入 *** 后,会将 *** pH值提升至7~8之间,这一pH值更有利于 *** 的存活。而Phexxi所做的就是,维持酸性的 *** 环境,从而让 *** 死亡。
凝胶的成分很简单,只有乳酸、柠檬酸和酒石酸氢钾,不含有会产生副作用的激素,从而不会让女性在避孕的同时还要遭受生理上的不适。“过去二三十年,我们只有屈指可数的几种避孕药,”美国辛辛那提大学医学院的Michael Thomas表示,“Phexxi有望让女性从激素避孕药中彻底解脱出来。”
Evofem公司已经在一项涉及2800人的对照试验中证实了Phexxi的效果,与对照组相比,使用Phexxi的女性并没有产生副作用,使用起来也很安全。不过,大约有20%的女性会表示生殖道有轻微的灼烧感,而10%的男 *** 表示生殖器有轻微瘙痒和不适感。在试验组女性中,有效避孕率达到了86%。
简单、高效又无副作用的避孕方式让FDA的审批人员也赞不绝口,曾任职FDA处长职位的Lisa Rarick就直接表示,在她15年的药物审批工作中,见识了许多避孕药,但唯有Phexxi能够让女性无负担地健康避孕。值得一提的是,除开避孕作用,Phexxi在II期临床试验中,还展现出了抗衣原体感染和淋病的效果。与安慰剂组相比,使用Phexxi的受试者衣原体感染风险下降50%,淋病感染风险下降78%。
女性激素避孕
在Phexxi正式上市前,激素类避孕药仍然是许多人的避孕选择。根据美国CDC给出的数据,约有16%的人选择的避孕方式就是服用激素类药物。市面上目前的激素避孕药基本都有添加合成类的雌激素或者黄体酮。无论服用周期长短,或者名称变化,起作用的主要就是这两种成分。
女性在服用这类激素避孕药后,会停止排卵,使得没有卵子供 *** 接触从而无法形成受精卵。另外,这类药物也能让宫颈黏液增多,使 *** 更加难以达到宫颈和卵子相遇。也有研究指出,激素类药物能够改变子宫壁的特性,使得受精卵难以着床发育。就效果来说,激素类避孕药只要按时按量服用,避孕效果能高达99%。不过由于服药周期长,容易疏忽,也有许多人因忘记服药而没有获得避孕效果。
目前,许多科学家都在尝试让激素类避孕药更高效地发挥作用,比如改变药物胶囊外壳的特性,让其能在一定时间内持续地释放避孕药;又或者是研究一些外用皮肤贴片,去年在《科学-进展》上的研究展示了一种新型微型避孕药贴片。这个贴片带有细小的针头,只要按照正确方式按压在皮肤上,针头就可以嵌入皮肤中,接触到体液并释放其中的避孕药物左炔诺孕酮(配合雌激素能使卵子无法产生)。这种贴片无痛,且可以持续释放药物长达1个月左右。
去年《科学-进展》展示的新型避孕药贴片,仍然属于激素类避孕药。
这些 *** 确实能降低忘记服药带来的意外怀孕风险,但有个事实始终无法改变,那就是女性必须付出一定的生理代价。即使能成功避孕,由于激素水平受到干扰,女性在这一过程也要应对非常多的副作用,轻微的症状会包括恶心、头疼,而严重的则会出现月经消失、体重不正常降低甚至视力模糊。
缺乏男性避孕药
对于男性而言,可供选择的避孕手段主要包括避孕套和输精管结扎。而美国CDC给出的数据显示,避孕套的失败率大约在13%~15%之间。Evofem公司指出,Phexxi是可以和避孕套同时使用的,这样能让避孕更安全和有效。
科学家也尝试过男性激素药物,比如通过控制睾酮来减少男性的 *** 数量,但结果差异非常大,有的男性在服药后,能使 *** 数量下降到0,但还有相当一部分男性,仍然能产生一定数量的 *** 。这对于避孕药来说,是达不到合格要求的。
现在最有希望的男性避孕药是印度正在进行研发的RISUG,其有效成分是一种被称作苯乙烯-马来酐的聚合物。研究人员需要将该药物注射进男性的输精管,在这里聚合物能够直接接触到 *** ,并且抑制 *** 的生成。
理论上,这一男性避孕药的有效时间可以长达13年,在III期临床试验中,新型避孕药在97.3%的受试者(303人)中都能起效,并且不会有任何副作用。相比于更难让印度人接受的输精管结扎(只有0.3%的印度人会选择这种避孕手段),RISUG得到了印度药物管理局的认可,目前仍在做严格的审查工作。但何时能通过审批,走向市场仍是一个未知数。
不过,根据Evofem公司的计划,Phexxi预计会在今年9月正式供给市场。“现在美国大约有1700万的女性正在等待一种,没有激素的避孕 *** 。”Evofem公司的首席执行官Saundra Pellrtier表示,Phexxi的出现不仅是填补了一个巨大的市场空缺,更有望将女性从复杂和难受的避孕方式中解救出来。
环球科学
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